Gambar dari aafp.org

PK pertama kali ditemukan oleh Dr. Tomisaku Kawasaki seorang spesialis anak di Jepang pada tahun 1967. PK disebut juga sebagai Kawasaki Syndrome  atau Mucocutaneous Lymphnode Syndrome (MLNS). PK pada saat ini telah menjadi penyebab utama dari pada penyakit jantung yang didapat (acquired Heart Desease) di Negara maju seperti Amerika Serikat.

Siapa yang dapat terkena penyakit Kawasaki ini?

Sekitar 80% penderita PK berusia dibawah 5 tahun, pada umumnya anak usia 8 tahun ke atas serta bayi dibawah usia 3 bulan jarang terkena penyakit ini. Penyakit ini lebih sering mengenai anak laki-laki (>60%) yang memiliki keturunan ras Asia, namun PK dapat saja terjadi pada semua golongan etnik lainnya. Lebih dari 4000 kasus PK ditemukan di Amerika dalam waktu 1 tahun. PK di Indonesia pada bulan Januari 2005 dilaporkan mencapai 100 kasus, dimana yang terkena adalah bayi/anak-anak yang berusia 3 bulan hingga 4 tahun. Diprediksikan di Indonesia akan terjadi 6000-7000 kasus PK dalam setahun.

Apa Gejala Penyakit Kawasaki?

Gejala dan tanda-tanda yang dapat muncul adalah sebagai berikut:

• Badan panas tinggi bisa sampai 39-40⁰C dan berlangsung lama (>5 hari).
• Ruam kulit kemerahan dengan berbagai bentuk.
• Tangan dan kaki sembab.
• Kemerahan dan iritasi pada kedua belah putih mata.
• Pembengkakan pada kelenjar lymphe (kelenjar getah bening) di leher.
• Iritasi dan inflamasi pada bibir, rongga mulut dan tenggorokan.
• Anak merasa tidak nyaman dan rewel.

Gambar dari library.thinkquest.org

Faktor penyebab PK sampai saat ini belum diketahui dengan jelas namun tampaknya tidak menular dan tidak bersifat menurun. Beberapa hasil studi melaporkan bahwa factor yang penyebab penyakit ini adalah infeksi virus namun hingga saat ini data-data tersebut masih diperdebatkan. Memang diketahui bahwa sangat jarang terjadi dimana lebih dari 1 anak dalam sebuah keluarga yang terkena PK, dan kurang dari 2% dimana seorang anank terkena PK untuk kedua kalinya.

Bagaimana Penyakit Kawasaki dapat mengenai jantung?

Gambar dari bryanking.net

Bagian yang paling sering terkena dari jantung adalah pembuluh darah koroner. Bagian ini dapat melemah dan melebar (menonjol) dan menjadi aneurisma. Penggumpalan darah dapat terjadi pada area yang melemah ini, sehingga menyumbat arteri tersebut, dimana terkadang menyebabkan serangan jantung (heart attack). Aneurisma dapat juga pecah namun hal ini jarang terjadi. Perubahan lain yang dapat terjadi adalah peradangan/inflamasi pada otot jantung (miocarditis), dan pada kantong yang mengelilingi jantung (pericarditis).

Irama jantung yang abnormal (aritmia) dan radang pada katup-katup jantung (valvulitis) dapat juga terjadi. Biasanya semua masalah yang terjadi pada jantung tersebut akan menghilang dalam waktu 5-6 minggu, namun kadang kala kerusakan pada pembuluh darah koroner bisa menetap untuk waktu yang lama.

Bagaimana Caranya mengobati Penyakit Kawasaki?

Meskipun penyebab pasti PK belum diketahui, beberapa obat tertentu terbukti mampu untuk mengobati penyakit ini, Aspirin misalnya sering digunakan pada penyakit PK untuk menurunkan panas, mengurangi iritasi/ruam kulit, nyeri sendi dan dapat mencegah penggumpalan darah. Obat jenis lain seperti Intravenous Immunoglobulin (IVIG) dipakai untuk mengurangi resiko terjadinya kelainan/kerusakan pada pembuluh darah koroner, ini harus diberikan sedini mungkin.

Sebagian besar informasi dikutip dari AmericanHearth.org

Oleh Dr.F.S. Suherman, Sp.A  -  RSKI Denpasar

Apakah IPD?

IPD adalah merupakan sekelompok penyakit yang terdiri dari:

• Radang Paru-paru (Pneumonia)
• Radang selaput otak (meningitis)
• Infeksi darah (Bakterimia)
• Sepsis (kelanjutan infeksi darah yang dapat mengakibatkan syok dan kegagalan fungsi organ tubuh.

Penyakit-penyakit ini dapat menyebabkan kematian.

Apakah Penyebab IPD?

IPD disebabkan oleh bakteri Streptococcus pneumoniae (Pneumokokus) yang menyebabkan kematian utama satu juta bayi dan balita setiap tahunnya di seluruh dunia. IPD terbanyak menyerang bayi dan anak-anak dibawah usia 2 tahun.

Gejala-gejala IPD

1. Radang Paru (Pneumonia) – demam tinggi, nyeri dada saat bernafas, batuk berdahak, denyut nadi cepat, lemah, lemas dan sesak nafas. Kadang-kadang disertai mual, muntah dan nyeri kepala. Pada bayi biasanya ditandai dengan rewel dan kurang nafsu makan.
2. Radang selaput otak (meningitis) – demam tinggi, kejang, gelisah, lesu, muntah, nyeri kepala, gangguan kesadaran hingga koma.
3. Infeksi darah (bakterimia) – gejalanya akan lebih berat karena merupakan komplikasi dari pneumonia dan dapat mengakibatkan meningitis.
4. Sepsis – dapat mengakibatkan syok septic, kegagalan fungsi organ tubuh dan kematian.

Apakah IPD dapat diobati?

IPD dapat diobati dengan pemberian antibiotika dosis tinggi, tetapi saat ini banyak bakteri S. pneumoniae yang sudah kebal terhadap beberapa antibiotika, sehingga semakin mempersulit pengobatannya. Walaupun bisa sembuh tapi dapat menimbulkan dampak seperti kelumpuhan dan kehilangan pendengaran.

Apa akibat Meningitis yang ditimbulkan oleh IPD?

Meningitis pneumokokus dapat menyebabkan kematian dan kecacatan yang permanent berupa:

• Ketulian
• Retardasi mental
• Kemunduran inteligensi
• Kelumpuhan
• Gangguan syaraf

Siapa saja yang dapat terserang?

IPD sebenarnya dapat menyerang siapa saja dan dimana saja karena bakteri pneumokokus secara normal berada di dalam rongga hidung dan tenggorokan. Dapat menjadi ganas pada kelompok umur yang rentan yaitu bayi dan anak-anak dibawah usia 2 tahun.

Bagaimana Penularannya?

Penularannya melalui percikan ludah, ketika orang yang sudah terinfeksi kuman S. pneumoniae itu batuk, bersin ataupun berbicara.

Bagaimana melindungi bayi dari IPD?

Caranya dengan memberikan vaksin pneumokokus dimulai pada usia 2 bulan.

Apakah vaksin ini aman?

Reaksi umum yang ditimbulkan oleh vaksin pneumokokus sama seperti semua jenis vaksin. Pada studi klinis, reaksi umum dari vaksinasi yang paling banyak dilaporkan adalah demam ringan, rewel dan kemerahan (rash) pada kulit.

Kejang Demam (Febrile Convulsion) adalah kejang pada bayi atau anak-anak yang terjadi akibat demam, tanpa adanya infeksi pada susunan saraf pusat maupun kelainan saraf lainnya. Seorang anak yang mengalami kejang demam, tidak berarti dia menderita epilepsy karena epilepsy ditandai dengan kejang berulang yang tidak dipicu oleh adanya demam.

Hampir sebanyak 1 dari setiap 25 anak pernah mengalami kejang demam dan lebih dari sepertiganya dari anak-anak tersebut mengalaminya lebih dari 1 kali.

Kejang demam biasanya terjadi pada anak-anak yang berusia antara 6 bulan – 5 tahun dan jarang terjadi sebelum usia 6 bulan maupun sesudah 3 tahun.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kejang demam berulang:

• Usia ketika pertama kali terserang kejang demam (kurang dari 15 bulan)
• Sering mengalami demam
• Riwayat keluarga yang juga menderita kejang demam. Jika kejang terjadi segera setelah demam atau suhu tubuh relative rendah, maka besar kemungkinannya akan terjadi kembali kejang demam.

Kejang demam bisa membuat orang tua cemas, tetapi sebetulnya tidak berbahaya.  Selama kejang berlangsung, ada kemungkinan anak akan mengalami cedera karena terjatuh atau tersedak makanan maupun ludahnya sendiri. Belum bisa dibuktikan bahwa kejang demam bisa menyebabkan kerusakan otak. Penelitian menunjukkan anak-anak yang pernah mengalami kejang demam memiliki prestasi dan kecerdasan yang normal disekolahnya. 95 – 98% dari anak-anak yang pernah mengalami kejang demam, tidak berlanjut menjadi epilepsy. Tetapi beberapa anak memiliki resiko tinggi menderita epilepsy, jika:

• Kejang demam berlangsung lama.
• Kejang hanya mengenai bagian tubuh tertentu
• Kejang demam yang berulang dalam waktu 24 jam
• Anak menderita cerebral palsy, gangguan pertumbuhan atau kelainan saraf lainnya.

Penyebab

Penyebab yang pasti dari terjadinya kejang demam tidak diketahui. Kejang demam biasanya berhubungan denagn demam yang tiba-tiba tinggi dan kebanyakan terjadi pada hari pertama anak mengalami demam.

Kejang berlangsung selama beberapa detik sampai beberapa menit. Kejang demam cenderung ditemukan dalam satu keluarga, sehingga diduga melibatkan faktor keturunan (factor genetik). Kadang kejang yang berhubungan dengan demam disebabkan oleh penyakit lain seperti, keracunan, meningitis atau ensefalitis. Roseola atau infeksi oleh virus herpes manusia 6 juga sering menyebabkan kejang demam pada anak-anak. Disentri karena Shigella juga sering menyebabkan demam tinggi dan kejang demam pada anak-anak.

Gejalanya berupa:

• Demam (terutama demam tinggi atau kenaikan suhu tubuh yang terjadi secara tiba-tiba)
• Kejang tonik-klonik atau grand mal
• Pingsan yang berlangsung selama 30 detik-5 menit (hampir selalu terjadi pada anak-anak yang mengalami kejang demam)
• Postur tonik (kontraksi dan kekakuan otot menyeluruh yang biasanya berlangsung selama 10-20 detik)
• Gerakan klonik (kontraksi dan relaksasi otot yang kuat dan berirama biasanya berlangsung 1-2 menit
• Lidah atau pipinya tergigit
• Gigi atau rahangnya terkatup rapat
• Inkontinensia (mengeluarkan air kemih atau tinja diluar kesadarannya)
• Gangguan pernafasan
• Apneu (henti nafas)
• Kulitnya kebiruan.

Setelah mengalami kejang biasanya:

• Akan kembali sadar dalam waktu beberapa menit atau tertidur selama 1 jam atau lebih.
• Terjadi amnesia (tidak ingat apa yang telah terjadi) – sakit kepala.
• Mengantuk
• Linglung (sementara dan sifatnya ringan)
• Jika kejang tunggal berlangsung kurang dari 5 menit, maka kemungkinan terjadinya cedera otak atau kejang menahun adalah kecil.

Diagnosa

Diagnosis ditegakkan berdasarkan adanya kejang  pada seorang anak yang mengalami demam dan sebelumnya tidak ada riwayat epilepsy. Suhu tubuh yang diukur dengan cara memasukkan thermometer ke dalam lubang dubur, menunjukkan angka lebih besar dari 38,9⁰C.

Pemeriksaan yang biasa dilakukan adalah:

• EEG (perekaman aktivitas listrik di otak)
• CT scan kepala
• Pungsi lumbal
• Pemeriksaan neurologist.

Pengobatan

Orang tua sebaiknya tetap tenang dan mengawasi anaknya. Untuk mencegah terjadinya cedera sebaiknya anak dibaringkan dilantai atau tanah, singkirkan benda-benda yang bisa melukai anak. Jangan menahan atau menggendong anak selama kejang berlangsung. Supaya tidak tersedak, baringkan anak dalam posisi miring atau telungkup. Jangan memasukkan apapun kedalam mulut anak karena bisa melukai dan menyumbat saluran pernafasan.

Jika kejang berlangsung selama lebih dari 10 menit, anak harus segera dibawa ke rumah sakit terdekat. Untuk mengatasi demam bisa diberikan asetaminofen atau ibuprofen. Aspirin sebaiknya tidak digunakan untuk mengobati demam pada anak-anak karena resiko terjadinya sindroma Reye. Penyebab demam harus diobati.

Pencegahan

Kejang bisa terjadi jika suhu tubuh naik atau turun dengan cepat. Pada sebagian besar kasus, kejang terjadi tanpa terduga atau tidak dapat dicegah. Dulu digunakan obat anti kejang sebagai tindakan pencegahan pada anak-anak yang sering mengalami kejang demam. Tetapi hal ini sekarang sudah jarang dilakukan. Kepada anak-anak yang cenderung mengalami kejang demam, pada saat mereka menderita demam bisa diberikan diazepam (baik yang melalui mulut maupun rectal).

Sumber: Newsletter RS Kasih Ibu Edisi IX, April-Juni 2009

Editor: dr. Gary Adhianto, SpA

Jaundice adalah penyakit yang terjadi pada beberapa hari setelah bayi lahir. Biasanya menyebabkan kulit bayi, mata dan mulut berwarna kuning. Warna kuning ini disebabkan oleh bilirubin.

Bilirubin dibuat ketika tubuh melepaskan sel-sel darah merah yang sudah tua. Ini merupakan proses normal yang terjadi seumur hidup kita. Setelah itu bilirubin menuju ke usus dan ginjal lalu keseluruh tubuh. Jika terlalu banyak bilirubin yang dilepaskan ke seluruh tubuh bayi maka itu menyebabkan warna kuning yang disebut Jaundice.

Jaundice umum terjadi pada bayi dan biasanya bukan merupakan hal yang berbahaya.

Kenapa Bayi  bisa terkena penyakit Jaundice?

Siklus sel darah merah pada bayi lebih pendek daripada orang dewasa. Ini berarti lebih banyak bilirubin yang dilepaskan melalui organ hati bayi anda. Kadang-kadang hati bayi belum cukup matang untuk mengatasi jumlah birubin yang berlebih.

Jaundice terjadi ketika organ hati bayi tidak bisa menghilangkan bilirubin dari darah secara cepat. Bilirubin yang berlebih yang tidak dapat keluar dari tubuh kemudian berkumpul pada kulit bagian putih bola mata.

Kejadian ini umum terjadi pada bayi dengan keadaan berikut:

·         Bayi yang lahir prematur

·         Bayi yang memiliki golongan darah yang berbeda dengan ibunya

·         Bayi yang memiliki kelainan pada hati dan gangguan kesehatan lainnya.

·         Bayi yang kekurangan cairan.

·         Bayi yang diberi ASI

Bagaimana ciri-ciri bayi yang terkena Jaundice?

Anda harus melihat perubahan warna pada kulit bayi anda. Anda juga harus cek bagian putih bola mata bayi dan bagian dalam mulut bayi anda yang berwarna merah muda. Jika itu berwarna kekuningan mungkin bayi anda terkena Jaundice.

Waktu anak saya terkena penyakit ini dokter mengeceknya dengan menekan kulit perlahan pada bagian dada dengan jari dan ini terlihat perbedaan warnanya. Lampu neon yang putih biasanya menyulitkan kita untuk melihat perbedaan warnanya, jadi sebaiknya cek pada waktu siang hari.

Berikut beberapa gejala bila bayi anda terkena Jaundice:

·         Kulit bayi dan bagian putih bola mata berwarna kekuningan. Bayi juga mungkin mengalami kekuningan pada membrane mukosa, seperti pada gusi dan lidah atau pada kuku tangan dan kaki.

·         Urine yang berwarna kuning pekat

·         Kelihatan lelah dan agak rewel

·         Bayi anda kurang cairan/minum

Bagaimana pengobatan penyakit Jaundice

Jika kadar bilirubin tidak terlalu tinggi biasanya tidak perlu pengobatan. Biasanya dokter menyarankan untuk memberikan ASI atau susu formula lebih sering.

Sekedar sharing pengalaman, waktu anak saya mengalami ini dokter memberikan obat (tidak tahu namanya) lalu saya disarankan untuk memindahkan box bayi/tempat tidurnya ke dekat jendela supaya bayi tekena sinar matahari pagi. Dokter menyarankan untuk tidak tekena sinar secara langsung, melainkan lewat kaca jendela. Lakukan kurang lebih ½ – 1 jam dengan catatan, waktunya antara pukul 7 sampai 9 pagi. Jangan lupa berikan ASI atau susu sepuasnya bayi.

Apakah Jaundice Berbahaya bagi bayi?

Pada bayi yang lahir sehat dan tidak ada kelainan, jaundice bukan masalah yang serius. Tapi bagaimanapun juga bilirubin yang sangat tinggi jumlahnya dapat berbahaya. Ini dapat menyebabkan bayi mengalami kerusakan otak.

Periksa ke dokter anak anda untuk mengecek kadar bilirubun, jika perlu dokter akan memberikan obat. Ini biasanya untuk mencegah agar levelnya tidak terlalu tinggi.

Berapa lama Jaundice biasanya terjadi?

Lamanya berbeda pada setiap bayi. Biasanya jumlah bilirubun meningkat pada 3 – 4 hari pertama setelah lahir, lalu pelan-pelan menurun. Bayi yang diberi ASI biasanya terkena jaundice ringan untuk waktu yang sedikit lebih lama dari bayi yang diberi susu formula. Tapi hal ini tidak akan mengurangi segudang kebaikan ASI.